“一餐一饮” 让老年人生活质量高起来

2018-05-16 11:08:41来源: 中国食品报

  目前,全球都面临人口老龄化的压力,多项调查显示,我国老年人营养风险整体较高,48.4%的老年人营养状况不佳,高血压患病率达58.9%,贫血率为12.6%,随着我国老龄化进程加快,越来越多的老年人的营养问题显现出来,面对如此局面,该如何应对?

  日前,中国老年学和老年医学学会营养食品分会主办的“老年营养餐标准化技术研修班”开班,此举旨在普及营养健康知识,培养大批熟练应用规范化、标准化老年营养餐的基层人才,优化营养健康服务,让更多的老年人拥有健康、营养、高质量的老年生活。

  中国正快速向深度老龄化发展,不仅如此,目前高龄老人均生于上世纪二三十年代,营养风险整体较高。面对老年营养问题,中国老年学和老年医学学会营养食品分会正积极采取措施,以提高老年人的营养水平。

  “一餐一饮”是中国老年学和老年医学学会营养食品分会主任付萍提出的解决老年人营养问题的方案,“一餐”指老年人的餐食,“一饮”指当老年人饮食摄入不足时用来补充营养的高营养密度的口服营养补充剂或特殊医学用途配方食品。对于大多数老年人需要了解更多的营养健康知识,在日常生活中更好自我管理。此次老年营养餐标准化技术研修班旨在普及营养健康知识,培养大批熟练应用规范化、标准化老年营养餐的基层人才,优化营养健康服务,让更多的老年人拥有健康、营养、高质量的老年生活。

  老年营养状况面临双重负担

  中国老年学和老年医学学会会长刘维林表示,营养是人类维持生命、生长发育和健康的重要物质基础,营养事关国民素质的提高和经济社会发展。老年人的生理特点、生活方式有其特殊性,所以,老年营养餐、科学合理的膳食是保证老年人身体健康的基石。

  《中国老年人营养与健康报告》显示,我国老年人存在营养缺乏和营养过剩双重负担。老年人营养风险整体较高,48.4%的老年人营养状况不佳。同时,整个老年群体超重和肥胖率较高,分别为31.8%和11.4%。高龄、文化程度较低、独居、低收入的老年人低体重、营养不良率更高;农村男性老年人营养不良率高达16%。老年人贫血率为12.5%,明显高于其他成年人。此外,老年人营养知识也普遍缺乏。

  刘维林认为,面对这一严峻形势,要积极采取应对措施,开展老年人群营养状况监测和评价,特别是患有慢性疾病的老年人,掌握他们的营养健康状况,制订完善高血压、糖尿病、脑卒中及癌症等慢性病的临床营养干预指南;推动特殊医学用途配方食品的规范化应用;建立满足不同老年人群需求的营养改善措施,促进“健康老龄化”;建立老年人群营养健康管理与照护制度。

  老年人需要个体化供给

  培训班第一讲是老年营养基础理论,由中国老年学和老年医学学会营养食品分会副主任黄磊主讲。老年营养学是根据老年人生理特点研究保证良好的营养状况,以防止早老和老年多发病的一门学科,主要研究人体衰老过程、衰老原因、老年人生理特点、营养需要与膳食、膳食营养与延缓衰老、老年人已发生的营养问题等。黄磊表示,多数人的衰老变化在40岁左右,60岁左右开始显著性变化。老年人的生理与代谢发生了变化,同时,视力、活动能力减弱为购买和准备食物带来困难。黄磊认为,老年人、高龄老年人健康问题有着独特性,针对老年人健康状况评估,应提供个体化的供给。

  北京市营养源研究所副所长何梅讲解了老年营养配餐设计。她介绍说,中国居民膳食指南是平衡膳食的基础,原则上应做到:食物多样化,以谷类为主;多吃蔬果、奶类、大豆;适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉;少盐少油,控糖限酒。对于食物种类要有量化要求,平均每天不重复的食物种类数达到12种以上,每周达到25种以上。对于老年人饮水,何梅建议,要首选温热的白开水。每天饮水量达到1500ml—1700ml,饮水应少量多次主动饮水,每次50ml—100ml。

  对于养老院老年人的营养配餐,何梅提供了六步配餐法:第一步,确定膳食营养目标量;第二步,食物种类分配;第三步,食物重量分配;第四步,根据食物种类和食物量要求搭配餐谱;第五步,餐谱营养成分分析评价;第六步,老年餐制作。

  糖尿病患者应注重膳食管理

  老年糖尿病是一个常见问题,很多老年人因糖尿病严格控制饮食导致营养不良。付萍介绍了美国糖尿病协会2018年最新糖尿病治疗指南,强调了老年人个体化药物治疗的重要性,以降低低血糖风险,避免过度治疗,尽可能简化复杂的治疗方案。适当放宽空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白指标。低血糖对老年人危害极大,应密切注意,空腹血糖低于3.9mmol/L时,应警惕低血糖发生。

  在膳食管理上,对于老年糖尿病患者要供给适量的碳水化合物。碳水化合物应占总热能的50%—55%,体重正常人每日进食量一般在200克—250克,肥胖患者应在150克—200克。要供给充足的食物纤维和适量蛋白质。当肾功能正常时,糖尿病患者的膳食蛋白质应与正常人近似,要控制脂肪摄入量。膳食脂肪应减少至占总热能的20%—25%,甚至更低。应限制饱和脂肪酸的摄入量。供给充足的维生素和无机盐。糖尿病患者不宜饮酒,尤其不宜空腹饮酒;应采用三餐二点,或三餐三点少吃多餐;夜间频繁醒来应警惕低血糖,必要时睡前吃一点东西。

  管饲老人营养问题比较突出,因是被动饮食,由喂养人员决定饮食的能量、蛋白量、饮水量等,如果没有科学的管理,营养不良发生率较高。付萍认为,只要胃肠道功能允许,就应该坚持肠内营养支持(EN)。一些肠内营养剂,如安素等,已列入国家医保乙类产品,患者自付比例低,是老年患者营养治疗的重要手段,比自己打的糊状食品更澳门普京网、营养更全面。

  特殊餐食应对吞咽功能障碍

  在走访各养老机构的调研中,中国老年学和老年医学学会营养食品分会的工作人员发现老人每餐都有剩余,因老年人口腔咬合能力与吞咽能力衰退呈正相关。

  中国老年学和老年医学学会营养食品分会副总干事吕万勇解释了人的机体组织发生萎缩和衰退的过程。他介绍说,老年人到了80岁以后组织萎缩达50%;随着年龄的增长,老年人易出现骨质疏松,而骨质疏松是造成老年人最大咬合力下降的重要因素。

  吞咽功能障碍风险,也是老年人用餐时需注意的重要问题。吕万勇表示,吞咽障碍指由多种原因引起的、发生于不同部位的吞咽困难。吞咽功能障碍,是老年人常发肺炎的重要原因,严重的可因噎致死。

  针对上述问题,当前,应对吞咽障碍的高龄老人制作特殊饮食,用“一餐一饮”餐食解决办法,从食物质构上,通过加工二次定型等技术降低咀嚼难度,增加进食量,同时以营养补充剂补充营养不足;降低吞咽障碍带来的风险;增强老年人自信。

  全方位服务养老产业

  服务于老年人需要全社会各领域的共同参与。北京中医药大学博士生导师张贵君从中医药角度说明了养生与医药的关系。他表示中药是中医经过几千年临床验证的传承药品,是一个药效组分,建议人们用科学的态度对待中医药,对待养生,特别是老年人。

  中国烹饪协会副会长冯恩援表示,餐饮业与老年营养餐结合,会为更多的老年人提供便利、澳门普京网的餐食,为老年人提供更好的服务。

  中国老年学和老年医学学会营养食品分会委员汪迎峰介绍了如何将互联网云计算等多项技术运用于老年营养餐标准化应用中。本报记者 高泓娟


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